تغذیه سالمندان

از سن پنجاه و یک سالگی، نیازها دوباره تغییر می کنند و با مسائل تغذیه ای و سلامتی که افراد مسن با آن مواجه هستند مرتبط است. پس از شصت سالگی، فشار خون افزایش می یابد و سیستم ایمنی ممکن است در مبارزه با مهاجمان و عفونت ها مشکل بیشتری داشته باشد. پوست چروک‌تر می‌شود و موها خاکستری یا سفید می‌شوند یا ریزش می‌کنند که منجر به نازک شدن موها می‌شود. افراد مسن ممکن است به تدریج یک یا دو اینچ قد از دست بدهند. علاوه بر این، حافظه کوتاه مدت ممکن است مانند گذشته تیز نباشد. بورلی مک میلان، اطلس مصور بدن انسان (سیدنی، استرالیا: ولدون اوون، 2008)، 260.

علاوه بر این، بسیاری از افراد از مشکلات سلامتی جدی مانند بیماری های قلبی عروقی و سرطان رنج می برند. کمبود وزن یا اضافه وزن نیز یکی از نگرانی های اصلی افراد مسن است. با این حال، بسیاری از افراد مسن نسبتا سالم باقی می مانند و در طول سال های طلایی خود به فعالیت خود ادامه می دهند. یک رژیم غذایی خوب اغلب کلید حفظ سلامتی در مراحل بعدی زندگی است. علاوه بر این، ورزش و انتخاب‌های تغذیه‌ای که در اوایل زندگی انجام شده‌اند، زمینه را برای سلامتی و شادی ادامه می‌دهند.

بزرگسالی (پنجاه و یک به بالا): سالهای طلایی

بدن یک فرد بالغ در دوران پیری به طرق مختلف تغییر می کند، از جمله کاهش تولید هورمون، توده عضلانی و قدرت. همچنین در سال‌های بعد، قلب باید سخت‌تر کار کند، زیرا هر پمپ دیگر مانند قبل کارآمد نیست. کلیه ها در دفع محصولات متابولیکی مانند سدیم، اسید و پتاسیم که می توانند تعادل مایعات را تغییر داده و خطر هیدراتاسیون بیش از حد یا کم آب را افزایش دهند، کارآمد نیستند. علاوه بر این، عملکرد سیستم ایمنی کاهش می یابد و راندمان جذب ویتامین ها و مواد معدنی کاهش می یابد.

افراد مسن باید به خوردن غذاهای غنی از مواد مغذی ادامه دهند و از نظر بدنی فعال بمانند. با این حال، کمبودها پس از شصت سالگی بیشتر به دلیل کاهش مصرف یا سوء جذب است. از دست دادن تحرک سالمندان ضعیف محبوس در خانه نیز بر دسترسی آنها به غذاهای سالم و متنوع تأثیر می گذارد.

 

انرژی

به دلیل کاهش توده بدون چربی و سرعت متابولیسم، افراد مسن به انرژی کمتری نسبت به بزرگسالان جوان نیاز دارند. کمبود انرژی و کاهش وزن مشکلات رایجی هستند. نیازهای انرژی افراد در سن پنجاه و یک سال و بیش از 1600 تا 2200 کالری برای زنان و بسته به سطح فعالیت ، برای زنان و 2،000 تا 2،800 کالری برای مردان است. کاهش فعالیت بدنی، که مخصوص افراد مسن است، بر نیازهای تغذیه ای نیز تأثیر می گذارد. از جمله فعالیت بدنی در کارهای روزمره آنها امکان دریافت انرژی بالاتر و احتمال بیشتری را برای تأمین نیازهای غذایی دیگر آنها فراهم می کند. همچنین به حفظ ترکیب بدن و وزن کمک می کند.

درشت مغذی ها

AMDR برای کربوهیدرات ها، پروتئین ها و چربی ها از میانسالی تا پیری یکسان باقی می ماند. افراد مسن باید کربوهیدرات های تصفیه نشده بیشتری را با کربوهیدرات های تصفیه شده مانند غلات کامل و برنج قهوه ای جایگزین کنند. فیبر به ویژه برای پیشگیری از یبوست و دیورتیکولیت مهم است و همچنین ممکن است خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را کاهش دهد. پروتئین باید بدون چربی باشد و چربی های سالم مانند اسیدهای چرب امگا 3 بخشی از هر رژیم غذایی خوب است. مصرف چربی باید کمتر باشد تا تراکم مواد مغذی افزایش یابد.

 

ریز مغذی ها

افزایش برخی ریزمغذی ها می تواند به حفظ سلامت در این مرحله از زندگی کمک کند. به دلیل جذب کمتر به دلیل کاهش اسید معده، نیاز به آهن افزایش می یابد. توصیه‌های کلسیم به 1200 میلی‌گرم در روز برای مردان و زنان افزایش می‌یابد تا از دست دادن استخوان کم شود. همچنین برای کمک به محافظت از استخوان ها، توصیه های ویتامین D به 10 تا 15 میکروگرم در روز برای مردان و زنان افزایش می یابد. توصیه های ویتامین B6 1.7 میلی گرم در روز برای مردان مسن و 1.5 میلی گرم در روز برای زنان مسن برای کمک به کاهش سطح هموسیستئین و محافظت در برابر بیماری های قلبی عروقی است. با افزایش سن، تولید اسید معده می تواند کاهش یابد و منجر به رشد بیش از حد باکتری ها در روده کوچک شود. این می تواند بر جذب ویتامین B12 تأثیر بگذارد و باعث کمبود شود. در نتیجه، افراد مسن به ویتامین B12 بیشتری نسبت به بزرگسالان جوان نیاز دارند و نیاز به مصرف 2.4 میکروگرم در روز دارند که به عملکرد سالم مغز کمک می کند. برای زنان مسن تر، سطوح بالاتر آهن پس از یائسگی دیگر مورد نیاز نیست و توصیه ها به 8 میلی گرم در روز کاهش می یابد. افراد بالای پنجاه سال باید غذاهای غنی از تمام این ریزمغذی ها و آنتی اکسیدان ها بخورند.

نگرانی های تغذیه ای افراد مسن

انتخاب های غذایی می تواند به بهبود سلامت در این مرحله از زندگی کمک کند، برخی از بیماری های مزمن را به تاخیر بیندازد و برخی از مسائل تغذیه ای را که بسیاری از سالمندان با آن مواجه هستند برطرف کند. علاوه بر این، نگرانی‌های مرتبط با تغذیه وجود دارد که بزرگسالان را در سال‌های آخر زندگی‌شان تحت تأثیر قرار می‌دهد. آنها شامل شرایط پزشکی مانند ناتوانی و بیماری هستند که می توانند بر رژیم غذایی و سطح فعالیت تأثیر بگذارند. به عنوان مثال، مشکلات دندانی می تواند منجر به مشکل در جویدن و بلع شود، که می تواند حفظ یک رژیم غذایی سالم را دشوار کند. استفاده از دندان مصنوعی (به اندازه دندان های واقعی موثر نیست) یا تهیه غذاهای پوره شده یا خرد شده می تواند به رفع این مشکل کمک کند. همچنین کاهش تشنگی در افراد مسن و کاهش توانایی کلیه ها در تمرکز ادرار وجود دارد که می تواند منجر به کم آبی بدن شود. مصرف مایعات کافی برای تسهیل دفع مواد زائد متابولیک ضروری است. حداقل شش فنجان مایعات در روز توصیه می شود و برخی داروها ممکن است نیاز به مایعات اضافی را افزایش دهند.

تصمیم افراد مسن برای غذا خوردن

عوامل دیگری می توانند بر تصمیم افراد مسن برای غذا خوردن و در نتیجه وضعیت تغذیه آنها تأثیر بگذارند. این عوامل ممکن است شامل داروها، وضعیت عاطفی مانند افسردگی، سردرگمی یا از دست دادن حافظه، در دسترس بودن پول، موانع فیزیکی و از دست دادن دوستان و همسر باشد. بسیاری از افراد مسن چندین دارو مصرف می کنند که برای حفظ سلامتی آنها ضروری است. این داروها ممکن است با یکدیگر تداخل داشته باشند یا خود باعث کمبودهای تغذیه ای شوند. به عنوان مثال، دیورتیک ها باعث از دست دادن آب و برخی از مواد مغذی می شوند، در حالی که سایر داروها می توانند اشتها را کاهش دهند. افسردگی تقریباً در ده تا چهارده درصد از افراد مسن رخ می دهد و مصرف غذا را کاهش می دهد.

دستوالعمل های سالم خوری

در اینجا دستورالعمل هایی برای بهبود مصرف مواد مغذی در افراد مسن ارائه شده است. وعده های غذایی باید منظم، کوچک و مکرر باشد. غذاهایی که سریع و آسان آماده می شوند، مانند غذاهای آماده، ممکن است برای اطمینان از خوردن افراد مسن مناسب باشند. طعم دهنده ها و چاشنی های مختلف باید تشویق شوند تا غذاها جذاب تر شوند. غذا خوردن یک رویداد اجتماعی است، بنابراین غذا خوردن با دیگران و همچنین به اشتراک گذاشتن تهیه غذا و مسئولیت ها با دیگران باید تشویق شود. منابع جامعه برای کمک به خرید و آشپزی در دسترس هستند و استفاده از آنها تشویق می شود. فعالیت بدنی باعث بهبود اشتها و استقلال می شود.

مسائل حسی

در حدود سن شصت سالگی، جوانه های چشایی از نظر اندازه و تعداد شروع به کاهش می کنند. در نتیجه، آستانه طعم در افراد مسن بالاتر است، به این معنی که برای تشخیص طعم باید همان طعم بیشتری وجود داشته باشد. بسیاری از افراد مسن توانایی تشخیص طعم های شور، ترش، شیرین و تلخ را از دست می دهند. این می تواند غذا را جذاب تر کند و اشتها را کاهش دهد. مصرف غذاهای سرشار از قند و سدیم ممکن است به دلیل ناتوانی در تشخیص این مزه ها افزایش یابد. حس بویایی نیز کاهش می یابد که بر نگرش نسبت به غذا تأثیر می گذارد. مسائل حسی نیز می تواند بر هضم تأثیر بگذارد، زیرا طعم و بوی غذا باعث تحریک ترشح آنزیم های گوارشی در دهان، معده و پانکراس می شود.

مشکلات گوارشی

تعدادی از مشکلات گوارشی می تواند بر مصرف غذا و هضم غذا در افراد مسن تأثیر بگذارد. تولید بزاق با افزایش سن کاهش می یابد که بر جویدن، بلع و طعم تأثیر می گذارد. ترشحات گوارشی نیز در مراحل بعدی زندگی کاهش می یابد که می تواند منجر به گاستریت آتروفیک (التهاب پوشش معده) شود. این امر در جذب برخی ویتامین ها و مواد معدنی اختلال ایجاد می کند. کاهش آنزیم گوارشی لاکتاز منجر به کاهش تحمل محصولات لبنی می شود. کندتر حرکت دستگاه گوارش می تواند منجر به یبوست، گاز و نفخ بیشتر شود و همچنین ممکن است با مصرف کم مایعات، کاهش فعالیت بدنی و رژیم غذایی کم فیبر، میوه ها و سبزیجات مرتبط باشد.

تغذیه و مشکلات ناشی

سایر مشکلات گوارشی شامل گاستریت آتروفیک، التهاب مزمن پوشش معده است. معمولاً این به دلیل رشد بیش از حد باکتری ها است و منجر به از دست دادن HCl و عوامل ذاتی می شود که جذب چندین ماده مغذی مهم را مختل می کند. حدود 30 درصد از افراد بالای 60 سال از این آسیب شناسی رنج می برند. برخی از افراد مسن دچار زخم می شوند که می تواند نیاز آنها به آهن را افزایش دهد.

دیسفاژی

برخی از افراد مسن به دلیل اختلالات دیسفاژی که توانایی بلع را مختل می کند، در دریافت تغذیه کافی مشکل دارند. هر گونه آسیب به بخش هایی از مغز که کنترل بلع را بر عهده دارند می تواند منجر به دیسفاژی شود، به همین دلیل است که سکته مغزی یک علت شایع است. دیسفاژی همچنین با زوال عقل پیشرفته به دلیل اختلال کلی در عملکرد مغز همراه است. برای کمک به افراد مسن مبتلا به دیسفاژی، تغییر قوام غذاها ممکن است مفید باشد. به عنوان مثال، غذاهای جامد را می توان پوره، آسیاب یا خرد کرد تا امکان بلع کارآمدتر و ایمن تر فراهم شود. این امر خطر آسپیراسیون را کاهش می دهد، که زمانی رخ می دهد که غذا وارد مجاری هوایی می شود و می تواند منجر به ذات الریه شود. به طور معمول، گفتار درمانگران، پزشکان و متخصصان تغذیه با یکدیگر همکاری می کنند تا رژیم غذایی مناسب برای بیماران دیسفاژی را تعیین کنند.

چاقی در سالمندان

مانند سایر مراحل زندگی، چاقی برای افراد مسن نگران کننده است. اگر بیش از شصت و پنج سال دارید، داشتن اضافه وزن متوسط ​​ممکن است قابل قبول باشد. چاق بودن نیست بزرگسالان بالای شصت سال بیشتر از بزرگسالان جوان یا میانسال در معرض چاقی هستند. همانطور که در این فصل توضیح داده شد، اضافه وزن عواقب جدی دارد. اضافه وزن یا چاقی خطر ابتلا به بیماری های تهدید کننده زندگی را افزایش می دهد که می تواند افراد مسن را تحت تاثیر قرار دهد. این بیماری‌ها شامل بیماری‌های قلبی عروقی، که علت اصلی مرگ و میر در ایالات متحده است، و دیابت نوع 2، که باعث حدود هفتاد هزار مرگ در هر سال در ایالات متحده می‌شود، می‌شود. مراکز کنترل بیماری، مرکز ملی آمار بهداشت. “مرگ و مرگ و میر”. آخرین به روز رسانی در 27 ژانویه 2012. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. چاقی همچنین یک عامل کمک کننده به تعدادی از شرایط دیگر از جمله آرتریت است.

اهمیت رژیم غذایی

برای افراد مسن که اضافه وزن یا چاق هستند، تغییرات رژیم غذایی برای کاهش وزن باید با یک برنامه ورزشی برای محافظت از توده عضلانی ترکیب شود. این به این دلیل است که رژیم غذایی باعث کاهش ماهیچه ها و همچنین چربی می شود که می تواند کاهش توده عضلانی به دلیل افزایش سن را تشدید کند. اگرچه کاهش وزن در افراد مسن می تواند مفید باشد، اما بهتر است قبل از شروع برنامه کاهش وزن، احتیاط کنید و با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.

بی اشتهایی پیری

علاوه بر نگرانی در مورد چاقی در میان افراد مسن، کمبود وزن می تواند یک مشکل بزرگ باشد. وضعیتی که به عنوان بی اشتهایی ناشی از پیری شناخته می شود با رژیم غذایی نامناسب مشخص می شود که منجر به کاهش وزن خطرناک می شود. این مشکل عمده سلامتی در افراد مسن منجر به افزایش خطر نقص ایمنی، زمین خوردن های مکرر، از دست دادن عضلات و نقص شناختی می شود. کاهش توده عضلانی و فعالیت بدنی به این معنی است که افراد مسن برای حفظ وزن طبیعی به کالری کمتری در روز نیاز دارند. برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی مهم است که علل بی اشتهایی مرتبط با افزایش سن را در بیماران خود بررسی کنند، که می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. درک اینکه چرا برخی از افراد مسن با افزایش سن کمتر غذا می خورند می تواند به متخصصان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا عوامل خطر مرتبط با این بیماری را ارزیابی کنند. کاهش مصرف ممکن است به دلیل ناتوانی یا عدم انگیزه برای خوردن باشد. علاوه بر این، بسیاری از افراد مسن حداقل هر روز یک وعده غذایی را حذف می کنند. در نتیجه، برخی از افراد مسن حتی قادر به برآوردن نیازهای انرژی کاهش یافته خود نیستند.

اهمیت بی اشتهایی

مداخلات تغذیه ای باید در درجه اول بر تغذیه سالم متمرکز باشد. درمان‌ها ممکن است شامل افزایش دفعات وعده‌های غذایی و افزودن غذاهای سالم و پرکالری (مانند آجیل، سیب‌زمینی، ماکارونی غلات کامل و آووکادو) به رژیم غذایی باشد. مکمل های مایع بین وعده های غذایی می توانند به بهبود کالری دریافتی کمک کنند. مورلی، J. E. “بی اشتهایی پیری: فیزیولوژیکی و پاتولوژیک”. Am J Clin Nutr 66 (1997): 760-73. http://www.ajcn.org/content/66/4/760.full.pdf. متخصصان مراقبت های بهداشتی باید عادات و ترجیحات بیمار را هنگام تهیه یک برنامه درمانی تغذیه در نظر بگیرند. پس از اجرای طرح، بیماران باید هر هفته وزن شوند تا زمانی که بهبود پیدا کنند.

سلامت استخوان

توده و تراکم استخوان با افزایش سن به دلیل از بین رفتن کلسیم و سایر مواد معدنی کاهش می یابد. ستون فقرات فشرده می شود و قد ما را کاهش می دهد در حالی که طول استخوان های بلند یکسان است اما با از بین رفتن مواد معدنی شکننده تر می شوند. به دلیل تغییرات استخوانی، وضعیت بدن و راه رفتن تحت تأثیر قرار می گیرد، به عنوان مثال، راه رفتن کندتر می شود. رژیم غذایی می تواند به کاهش توده و تراکم استخوان کمک کند، زیرا فاقد منابع خوب کلسیم و ویتامین D است.

 

مشکلات بینایی

بسیاری از افراد مسن از مشکلات بینایی و از دست دادن بینایی رنج می برند. دژنراسیون ماکولا وابسته به سن علت اصلی نابینایی در آمریکایی های بالای شصت سال است. انجمن پزشکی آمریکا، راهنمای کامل برای پیشگیری و سلامتی (هوبوکن، نیوجرسی: جان ویلی و پسران، 2008)، 413. این اختلال می‌تواند برنامه‌ریزی و آماده‌سازی غذا را بسیار دشوار کند و مبتلایان اغلب مجبورند برای وعده‌های غذایی خود به مراقبان خود وابسته باشند. اگر یک سالمند نتواند غذای خود را به وضوح ببیند، خود تغذیه نیز می تواند دشوار باشد. دوستان و اعضای خانواده می توانند به سالمندان در خرید و آشپزی کمک کنند. برنامه های کمک غذایی برای سالمندان (مانند Meals on Wheels) نیز می تواند مفید باشد.

رژیم غذایی می تواند به کاهش خطر دژنراسیون ماکولا کمک کند. مصرف میوه و سبزیجات رنگارنگ ، سرشار از آنتی اکسیدان ها ، میزان مصرف لوتئین و زایکسانتین را افزایش می دهد. مطالعات متعددی نشان داده اند که این آنتی اکسیدان ها از چشم محافظت می کنند. لوتئین و زآگزانتین در سبزیجات سبز برگ مانند اسفناج، کلم پیچ و سبزی کولارد، و همچنین ذرت، هلو، کدو حلوایی، کلم بروکلی، کلم بروکسل، آب پرتقال و خربزه عسلی یافت می شوند. انجمن پزشکی آمریکا ، راهنمای کامل پیشگیری و سلامتی (هابوکن ، نیویورک: جان ویلی و پسران ، شرکت ، 2008) ، 415.

تغذیه و آسیب چشم

آب مروارید ضخیم شدن لنزهای چشم است و در هنگام پیری یا آسیب دیدگی ایجاد می شود و باعث تغییر در لنز چشم شما می شود. دلایل زیادی وجود دارد ، به عنوان مثال قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش و استرس اکسیداتیو می تواند به پیشرفت آن کمک کند. حتی چاقی می تواند خطر ابتلا به آب مروارید را افزایش دهد. خوردن غذاهای سرشار از ویتامین های C ، E و کاروتنوئیدها می تواند خطر را کاهش دهد.

شرایط عصبی

افراد مسن مبتلا به زوال عقل ممکن است از دست دادن حافظه، بی قراری و هذیان را تجربه کنند. از هر هشت نفر بالای شصت و چهار سال یک نفر و تقریباً نیمی از افراد بالای هشتاد و پنج سال به بیماری آلزایمر مبتلا هستند که شایع ترین نوع زوال عقل است. این شرایط می تواند عواقب جدی بر رژیم غذایی و تغذیه داشته باشد، زیرا فرد به طور فزاینده ای قادر به مراقبت از خود نیست، که شامل توانایی خرید و تهیه غذا و نگهداری از خود می شود.

کاهش عملکرد مغز

کمبودهای تغذیه ای نیز می تواند به کاهش عملکرد مغز کمک کند. به عنوان مثال، دریافت ناکافی ویتامین B12، ویتامین C و ویتامین E با حافظه کوتاه مدت مرتبط است. تغییرات در عملکرد حل مسئله با دریافت ناکافی ویتامین B2، فولات، ویتامین B12 و ویتامین C مشاهده شد، در حالی که تغییرات در شناخت با دریافت ناکافی فولات، ویتامین B6، ویتامین B12، آهن و ویتامین E مشاهده شد. چندین انتقال دهنده عصبی هستند. سنتز شده از مواد مغذی، به عنوان مثال، تیروزین پیش ساز دوپامین و تریپتوفان پیش ساز سروتونین است. کولین همچنین برای تولید انتقال دهنده عصبی استیل کولین مهم است. مصرف کم و مزمن ویتامین B1، ویتامین B3، روی و فولات می تواند سلامت مغز را مختل کند.

آرتروز

آرتریت التهاب و سفتی دردناک مفاصل است. اینها چندین بیماری هستند، نه یک بیماری. انواع مختلفی از آرتریت وجود دارد: دژنراتیو، التهابی، عفونی و متابولیک. استئوآرتریت شایع ترین آرتریت دژنراتیو است و با اضافه وزن همراه است. آرتریت روماتوئید نمونه ای از آرتریت التهابی است. اگر این شکل از آرتریت به موقع تشخیص داده شود، درمان دارویی می تواند به بهبود آن کمک کند. خوردن غذاهای غنی از اسیدهای چرب امگا 3 و/یا ویتامین های آنتی اکسیدانی C، E و کاروتنوئیدها ممکن است به تسکین درد مرتبط با این نوع آرتریت کمک کند. نقرس نوعی آرتریت متابولیک است که در آن کریستال های اسید اوریک در مفاصل رسوب می کنند. داستان همسران پیر مبنی بر اینکه غذاهای غنی باعث نقرس می شود نادرست است. غذاهای سرشار از پورین، به عنوان مثال گوشت و غذاهای دریایی، این خطر را افزایش می دهند.

 

طول عمر و تغذیه

غذاهایی که در جوانی می خورید با افزایش سن بر سلامت شما تأثیر می گذارد. یک رژیم غذایی خوب و فعالیت بدنی منظم می تواند به شما کمک کند زندگی طولانی تر و سالم تری داشته باشید. برعکس، رژیم غذایی نامناسب و ورزش نکردن می تواند عمر را کوتاه کند و منجر به مشکلات پزشکی شود. غذاهای مناسب در هر مرحله از زندگی فواید زیادی دارند. آنها به رشد یک نوزاد، رشد ذهنی و جسمی یک نوجوان، رسیدن به اوج جسمی به یک فرد مسن کمک می کنند، و یک فرد مسن با پیری کنار می آید. غذاهای مغذی اساس زندگی سالم در هر سنی هستند.

پیشنهاد مجموعه افتخار دایت

برای اینکه سلامتی سالمندی خود را تضمین کنید نیاز به مشاوره تغذیه دارید کسی حداقل نیاز های شما را در سن سالمندی تامین و به فکر ارتقاء کیفیت زندگی شما باشد. پیشنهاد می کنم یک جلسه مشاوره را از رژیم درمانی افتخار دایت را امتحان کنید.

https://med.libretexts.org/Courses/American_Public_University/APUS%3A_An_Introduction_to_Nutrition_(Byerley)/APUS%3A_An_Introduction_to_Nutrition_2e_(Byerley)/13%3A_Nutrition_From_Adulthood_to_the_Elderly_Years/13.05%3A_Old_Age_and_Nutrition